中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題

《中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題》由會(huì)員分享，可在線閱讀，更多相關(guān)《中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題（8頁(yè)珍藏版）》請(qǐng)?jiān)谘b配圖網(wǎng)上搜索。

謀學(xué)網(wǎng)www.mouxue.com 中國(guó)醫(yī)科大學(xué)2015年1月考試《精神科護(hù)理學(xué)》考查課試題 一、單選題（共 20 道試題，共 20 分。） 1. 精神分裂癥患者滿面笑容的述說(shuō)個(gè)人的不幸遭遇，屬于哪種精神癥狀() A. 破裂性思維 B. 意向倒錯(cuò) C. 思維松弛 D. 情感倒錯(cuò) E. 邏輯倒錯(cuò) 正確答案：D 2. 戒斷癥狀是指() A. 一次攝入大量精神活性物質(zhì)后產(chǎn)生的癥狀 B. 由于依賴，表現(xiàn)為情緒上、行為上、生理上對(duì)所依賴物質(zhì)的強(qiáng)烈需求 C. 使用精神活性物質(zhì)過(guò)程中引起的損害 D. 對(duì)精神活性物質(zhì)產(chǎn)生依賴后，一旦停用或減少所產(chǎn)生的癥狀 正確答案：D 3. 關(guān)于接觸精神障礙患者的技巧的說(shuō)法，下列哪項(xiàng)不妥當(dāng)() A. 表情要自然 B. 對(duì)妄想患者，可通過(guò)爭(zhēng)辯幫助其認(rèn)識(shí)自身疾病 C. 語(yǔ)氣輕柔，語(yǔ)速要慢 D. 對(duì)老年患者，可通過(guò)觸摸使其感到溫暖 正確答案：B 4. 以下關(guān)于驚恐障礙的敘述，下列哪項(xiàng)不正確() A. 通常起病急驟，終止迅速 B. 每次一般歷時(shí)5～20分鐘，很少超過(guò)1小時(shí) C. 發(fā)作可以預(yù)測(cè) D. 癥狀不是繼發(fā)于其他軀體或精神疾病 E. 反應(yīng)程度強(qiáng)烈 正確答案：C 5. 某患者存在被害妄想的癥狀，認(rèn)為飯中有毒而拒食，此時(shí)護(hù)理人員的正確做法是() A. 為避免護(hù)患沖突，不勉強(qiáng)患者進(jìn)食，讓其饑餓時(shí)可能會(huì)自動(dòng)進(jìn)食 B. 強(qiáng)行喂食 C. 把患者約束起來(lái)，直至同意進(jìn)食為止 D. 帶去餐廳與其他病友一同進(jìn)食或讓別人先吃一口再讓患者吃，對(duì)拒絕進(jìn)食者給予鼻飼或補(bǔ)液 E. 以上都不是 正確答案：D 6. 適應(yīng)障礙在應(yīng)激源消失后癥狀一般不超過(guò)() A. 1個(gè)月 B. 3個(gè)月 C. 6個(gè)月 D. 1年 E. 2年 正確答案：C 7. 患者，女，30歲，已婚，教師。10個(gè)月前行診斷性刮宮，術(shù)后有陰道出血。當(dāng)聽(tīng)到同事說(shuō)有癌癥的可能時(shí)，感到緊張、心慌、氣促。之后反復(fù)出現(xiàn)緊張、煩躁、坐立不安、心悸、氣急、怕風(fēng)、怕死，且間歇期逐漸縮短。家族史、既往史、體檢、實(shí)驗(yàn)室檢查無(wú)特殊。病前性格多疑多慮、易急躁。自知力存在。該患者最可能的診斷是() A. 強(qiáng)迫癥 B. 焦慮癥 C. 恐懼癥 D. 疑病癥 E. 心因性精神障礙 正確答案：B 8. 患者在思維中斷的過(guò)程中體驗(yàn)到當(dāng)時(shí)的思維被某種外力抽走的感覺(jué)，精神癥狀稱為() A. 思維阻滯 B. 強(qiáng)制性思維 C. 思維被奪 D. 思維破裂 E. 思維奔逸 正確答案：C 9. 某神經(jīng)癥患者在看見(jiàn)或聽(tīng)到“和平”二字時(shí)，馬上想起“戰(zhàn)爭(zhēng)”二字；看見(jiàn)或聽(tīng)到“安全”二字時(shí)，便想到“危險(xiǎn)”二字，此癥狀稱之為() A. 強(qiáng)迫性窮思竭慮 B. 牽連觀念 C. 強(qiáng)迫意向 D. 強(qiáng)迫性對(duì)立觀念 E. 以上均不對(duì) 正確答案：D 10. 護(hù)理人員問(wèn)患者：“你住在哪里？”答：“我的眼睛不好，有兩個(gè)問(wèn)題我不懂，我參加運(yùn)動(dòng)會(huì)，但手指不好，明天告訴你?！贝嘶颊叩木癜Y狀最可能是() A. 思維中斷 B. 強(qiáng)制性思維 C. 思維奔逸 D. 思維破裂 E. 以上都不是 正確答案：D 11. 護(hù)理人員讓患者抬左手，患者拒絕，再讓他抬右手，患者亦拒絕，患者對(duì)任何要求都沒(méi)有反應(yīng)，這一精神癥狀最可能是() A. 刻板動(dòng)作 B. 模仿動(dòng)作 C. 作態(tài) D. 被動(dòng)性違拗 正確答案：D 12. 抗躁狂治療的首選藥物是() A. 氯丙嗪 B. 奮乃靜 C. 鋰鹽 D. 氟哌啶醇 E. 安定 正確答案：C 13. 精神科三級(jí)護(hù)理的護(hù)理對(duì)象是() A. 經(jīng)治療癥狀緩解，病情穩(wěn)定 B. 一級(jí)護(hù)理患者病情好轉(zhuǎn)且穩(wěn)定 C. 精神癥狀不危害自己和他人 D. 伴有一般的軀體疾病，生活能自理 正確答案：A 14. 下列哪項(xiàng)屬于精神科一級(jí)護(hù)理管理的護(hù)理對(duì)象() A. 神經(jīng)癥患者 B. 使用大劑量精神藥物治療的患者 C. 精神癥狀不危害自己和他人者 D. 有自殺意念但能接受勸導(dǎo)者 正確答案：B 15. 美國(guó)馬薩諸塞州馬克林醫(yī)院何時(shí)開(kāi)辦了專門為訓(xùn)練精神科護(hù)理人員的護(hù)理學(xué)校，主要培養(yǎng)具有保護(hù)及管理技能的精神科護(hù)理人員() A. 1882年 B. 1897年 C. 1932年 D. 1828年 正確答案：A 16. 患者，男，22歲，大四學(xué)生。自訴近一年來(lái)學(xué)習(xí)成績(jī)下降，注意不能集中，記憶下降，看書時(shí)常常是看了后面的就忘了前面的。失眠嚴(yán)重，主要為入睡困難、多夢(mèng)，醒后感到頭腦混濁，無(wú)清新之感。容易疲勞、精力下降，工作稍久就覺(jué)得疲憊不堪；有時(shí)出現(xiàn)頭暈眼花、心慌、胸悶、腹脹、多汗及肌肉酸痛不適等癥狀。此患者的診斷應(yīng)首先考慮() A. 焦慮癥 B. 惡劣心境 C. 神經(jīng)衰弱 D. 精神分裂癥 E. 疑病癥 正確答案：C 17. 失眠癥患者最常見(jiàn)的表現(xiàn)是() A. 入睡困難 B. 早醒 C. 睡眠—覺(jué)醒周期紊亂 D. 睡眠不深 E. 易醒 正確答案：A 18. 關(guān)于躁狂癥的臨床表現(xiàn)，下列哪項(xiàng)說(shuō)法是正確的() A. 躁狂癥患者都有妄想、幻覺(jué)、思維奔逸 B. 躁狂癥患者都沒(méi)有妄想、幻覺(jué)、思維不連貫 C. 部分躁狂癥患者有精神病性癥狀，且不隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失 D. 部分躁狂癥患者有精神病性癥狀，但隨情感癥狀的好轉(zhuǎn)而消失 正確答案：D 19. 患者看到其父的鼻子變得特別大，眼睛變得一只大一只小，極不對(duì)稱。這屬于下列哪種精神癥狀() A. 幻覺(jué) B. 妄想 C. 感覺(jué)過(guò)敏 D. 錯(cuò)覺(jué) E. 感知綜合障礙 正確答案：E 20. 睡行癥也稱() A. 夢(mèng)魘癥 B. 夢(mèng)游癥 C. 夜驚癥 D. 失眠癥 E. 嗜睡癥 正確答案：B 二、論述題（共 5 道試題，共 20 分。） 1. ：妄想 答：是指一個(gè)人所獨(dú)有的和與自我有切身關(guān)系的堅(jiān)信不移的觀念，不接受事實(shí)與理性的糾正。 2. ：思維破裂 答：指概念之間聯(lián)想的斷裂，建立聯(lián)想的各種概念內(nèi)容之間缺乏內(nèi)在聯(lián)系。表現(xiàn)為患者的言語(yǔ)或書寫內(nèi)容有結(jié)構(gòu)完整的句子，但各句含意互不相關(guān)，變成語(yǔ)句堆積，整段內(nèi)容令人不能理解。 3. ：感覺(jué)過(guò)敏 答：即感覺(jué)增強(qiáng)。感覺(jué)閾值降低或強(qiáng)烈的情緒因素造成。臨床表現(xiàn)為患者對(duì)一般強(qiáng)度的刺激反應(yīng)特別強(qiáng)烈和敏感，顯得難以忍受。 4. ：情感淡漠 答：情感淡漠是對(duì)外界刺激缺乏相應(yīng)的情感反應(yīng)，即使對(duì)自己有密切利害關(guān)系的事情也是如此。 5. ：自殺意念 答：人的德性能演化出情，情能生出意，意不停地運(yùn)作即意識(shí)，意識(shí)有，有刺激大意義大的意識(shí)，有刺激小意義小的意識(shí)，在意識(shí)中，自覺(jué)不自覺(jué)地就會(huì)選擇意義的大意識(shí)轉(zhuǎn)化為意念，把其它意識(shí)拋棄。此意念會(huì)轉(zhuǎn)化為動(dòng)機(jī)，能支配人體去付諸于行動(dòng)。自殺意念是自殺未遂和自殺死亡早期的心理活動(dòng)，是偶然體驗(yàn)的自殺行為動(dòng)機(jī)，個(gè)體胡思亂想或打算自殺，但沒(méi)有采取或有實(shí)現(xiàn)此目的外顯行為，它是自殺企圖的游離因子[1]。雖然研究發(fā)現(xiàn)它是自殺行為最為敏感的預(yù)測(cè)因素，是導(dǎo)致自殺行為發(fā)生的心理過(guò)程的必然階段，但自殺意念并不一定導(dǎo)致自殺行為 三、客觀填空題（共 6 道試題，共 20 分。） 1. 抑郁癥患者的情感低落規(guī)律性變化的特點(diǎn)是()。 晝重夜輕 2. 德國(guó)著名的精神病學(xué)家克雷丕林區(qū)分了兩種精神疾病，一種為()，另一種為()。 早發(fā)性癡呆 躁狂抑郁性精神病 3. 精神科三級(jí)護(hù)理管理的對(duì)象有()、()和()。 癥狀緩解 病情穩(wěn)定 無(wú)自殺自傷出走沖動(dòng) 4. 感知綜合障礙臨床上常見(jiàn)有()、()、()和()四種類型。 視物變形癥 空間知覺(jué)障礙 時(shí)間感知綜合障礙 非真實(shí)感 5. 精神分裂癥臨床常見(jiàn)類型有()、()、()、()和()五種。 偏執(zhí)型 青春型 單純型 緊張型 其他型 6. 精神分裂癥藥物治療的總原則是()、()、()、()、()。 安全為主 個(gè)體化用藥 單一用藥、緩慢加減劑量 維持性治療 有效不換方 四、簡(jiǎn)答題（共 5 道試題，共 40 分。） 1. 中國(guó)精神疾病分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)第三版（CCMD-3）將精神障礙分為哪幾大類？ 答：（1）精神活性物質(zhì)所致精神障礙或非成癮物質(zhì)所致精神障礙。 （2）謹(jǐn)慎分裂癥（分裂癥）和其他精神病性精神障礙。 （3）情感性精神障礙（心境障礙）。 （4）癔癥，應(yīng)激相關(guān)障礙，神經(jīng)癥。 （5）心理因素相關(guān)生理障礙。 （6）人格障礙，習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙，性心理障礙。 （7）精神發(fā)育遲滯與童年和少年期心理發(fā)育障礙。 （8）童年和少年期的多動(dòng)障礙，品行障礙，情緒障礙。 （9）其他精神障礙和心理衛(wèi)生情況。 2. 某患者因曾丟過(guò)錢而懊悔，現(xiàn)在發(fā)展為不斷摸上衣放錢的口袋，自知沒(méi)有必要卻控制不住；另一患者曾因家中失竊是因?yàn)殚T沒(méi)鎖好，現(xiàn)發(fā)展為反復(fù)檢查門鎖是否鎖好，自知沒(méi)必要又控制不??；還有一位患者總怕自己把孩子扔下陽(yáng)臺(tái)而回避抱孩子；還有人大腦中總反復(fù)出現(xiàn)自覺(jué)沒(méi)有必要的想法。 請(qǐng)根據(jù)以上病例分析并回答下列問(wèn)題：（1）根據(jù)現(xiàn)存的精神障礙分類，試分析以上患者最可能的診斷是什么？（2）提出針對(duì)此種疾病患者的主要護(hù)理診斷。（3）制訂對(duì)此種疾病患者的護(hù)理措施。 答：1、該患者最可能的診斷是強(qiáng)迫癥。 2、護(hù)理診斷：（1）睡眠型態(tài)紊亂 與強(qiáng)迫思維有關(guān) （2）有暴力行為的危險(xiǎn)（針對(duì)自己） 與悲觀和絕望感有關(guān) （3）皮膚完整性受損 與反復(fù)洗滌有關(guān) 3、（1）常規(guī)護(hù)理：密切觀察患者情緒及睡眠情況。 組織患者參加集體活動(dòng)和工娛治療，分散其注意力，使患者從強(qiáng)迫狀態(tài)中逐漸解脫出來(lái)。密切觀察用藥后的反應(yīng)。嚴(yán)密觀察病情，準(zhǔn)確地記錄病情變化。（2）心里護(hù)理：以支持療法為主要內(nèi)容。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員可配合醫(yī)生的心理治療，通過(guò)解釋，說(shuō)理，邏輯論證，幫助患者追搠產(chǎn)生心里障礙的原因，幫助其分析和論證異常觀念和行為的不合理性與不良后果，澄清對(duì)疾病錯(cuò)誤及模糊的認(rèn)識(shí)，從而使患者獲得解脫，使患者以正確的觀念與行為代替異常的觀念與行為。（3）特殊護(hù)理：自殺傾向患者的護(hù)理。強(qiáng)迫癥患者的護(hù)理。 3. 試述躁狂發(fā)作的護(hù)理措施。 答：1．提供安全和安靜和環(huán)境 患者很易受到環(huán)境方面的影響，而更加躁動(dòng)不安。提供一個(gè)較寬大的空間，室內(nèi)物品要求簡(jiǎn)化以避免患者興奮毀物。同時(shí)注意室內(nèi)的物品顏色淡雅。整潔，常具有鎮(zhèn)靜作用，以保證患者安全和情緒穩(wěn)定。 2．維持適當(dāng)?shù)臓I(yíng)養(yǎng)、休息和個(gè)人衛(wèi)生 患者由于過(guò)度忙碌于他認(rèn)為有意義的活動(dòng)，而忽略了最基本的生理上的需求。護(hù)理人員必須主動(dòng)地提供高營(yíng)養(yǎng)、容易攜帶進(jìn)食的食物，并以少量多餐的方式維持病人所需的營(yíng)養(yǎng)與水分。同時(shí)合理地安排患者活動(dòng)、休息和睡眠的時(shí)間。并督促提示患者維持適當(dāng)?shù)拇┲皞€(gè)人衛(wèi)生。 3．協(xié)助患者參與建設(shè)性活動(dòng)，以發(fā)泄過(guò)剩的精力。 患者往往自覺(jué)精力旺盛，加之急躁不安、自控力差、易激惹、容易使精力發(fā)泄變成破壞性行為。因此護(hù)理人員應(yīng)正面引導(dǎo)患者做不需要專心，又無(wú)競(jìng)爭(zhēng)性的活動(dòng)，如參加工娛治療、打球、跑步、拔河比賽、擦地板等活動(dòng)并加以鼓勵(lì)和肯定。如轉(zhuǎn)移患者注意力仍無(wú)法避免患者破壞性行為時(shí)，可在醫(yī)護(hù)人員取得一致并將計(jì)劃與患者說(shuō)明的前題下進(jìn)行保護(hù)性約束和隔離，讓患者明確是協(xié)助他增加自我控制能力，方能達(dá)到治療效果。 4. 分離性障礙的主要表現(xiàn)有哪些？ 答：①一般特征，多見(jiàn)于青年女性，起病較急，多數(shù)有心理社會(huì)因素作為誘因?；颊甙凳拘詷O強(qiáng)，常有“繼發(fā)受益”?；颊叩墓δ苷系K往往不符合解剖學(xué)特點(diǎn)，發(fā)作時(shí)無(wú)危險(xiǎn)性； 　?、诜蛛x癥狀，分離性遺忘常為部分的和選擇性的，且一般圍繞著創(chuàng)傷性事件；分離性漫游具有分離性遺忘的特征，同時(shí)有離家或離開(kāi)工作崗位的游歷；分離性身分障礙表現(xiàn)為突然的身份改變，兩種或多種身分可以相互交替； 　?。?）情感爆發(fā)：很多見(jiàn)。表現(xiàn)為情感的發(fā)泄，時(shí)哭時(shí)笑，吵鬧，對(duì)自己的情況以夸張性來(lái)表現(xiàn)。發(fā)作時(shí)意識(shí)范圍可狹窄。沖動(dòng)毀物，傷人，自傷和自殺行為。有些患者表現(xiàn)為痙攣發(fā)作。 　　（2）分離性遺忘：主要表現(xiàn)為對(duì)創(chuàng)傷性事件的遺忘。 　?。?）分離性漫游：老百姓所說(shuō)的“夢(mèng)游”于此很相似。 　?。?）假性癡呆：給人傻呆幼稚的感覺(jué)。 5. 簡(jiǎn)述精神癥狀的特點(diǎn)。 答：精神癥狀包括認(rèn)知、情感、意志活動(dòng)和行為的異常，精神病患者出現(xiàn)一種或多種精神癥狀，精神癥狀可同時(shí)存在，也可交替出現(xiàn)。精神病患者的精神癥狀不受主觀意識(shí)控制、不符合外界客觀存在，常伴有情緒反應(yīng)，帶來(lái)社會(huì)功能損害，可以表露和評(píng)定。精神病患者的精神癥狀的出現(xiàn)是不受患者主觀意識(shí)的控制的，且癥狀一旦展現(xiàn)，很難通過(guò)轉(zhuǎn)移注意令其消失。精神分裂癥患者早期可出現(xiàn)幻聽(tīng)，患者可能對(duì)于聽(tīng)到的內(nèi)容感覺(jué)恐懼，主觀不愿聽(tīng)到異常的聲音，故意地進(jìn)行回避，可幻聽(tīng)仍舊會(huì)出現(xiàn)，即使患者盡力做其他事情來(lái)分散注意力，也不能使聲音消失。